過了青春期還長痘？中醫師揭密「肝火→壓力→失眠」惡性循環，5 招斷開成人痘根源

我最近碰到一個客人，三十出頭，工作穩定收入不錯，保養品用的都是專櫃等級，洗臉洗得比誰都認真，結果臉上的痘痘反覆發作差不多兩年了。

她說她試過很多方法，換了五六個品牌的保養品，痘痘消了又長，長了又消，根本找不到原因。

我問她最近睡得怎麼樣，她愣了三秒，然後跟我說「最近確實常常凌晨兩三點醒來，然後就睡不著了」。

這個故事我聽過太多次，過了青春期還在長痘的人，大概七八成問題根本不在臉上，而是肝火旺、壓力大、睡不好這三個因素糾纏成一個惡性循環。

很多人以為多擦保養品、換洗面乳、買抗痘精華就能救回來，結果臉越擦越爛。中醫看成人痘的邏輯跟你想的完全不一樣，問題的源頭在身體，不是在你的保養櫃裡。減法保養的核心，其實就是從根本調理，而不是在臉上堆東西。

一、為什麼過了青春期還會長痘？3 大身體訊號你讀懂了嗎

成人痘跟青春期的痘痘最大的差別，就是它不是單純的油脂分泌問題，而是身體在跟你抗議。中醫看成人痘，會先判斷你的痘痘長在哪裡、什麼時候特別嚴重、伴隨什麼症狀。

這三個訊號加起來，就能看出你的身體卡在哪個環節。我自己八年爛臉路上，最慘的時候每天早晚各擦五六瓶保養品，臉紅腫到摸起來像剛煮熟的溫熱水煮蛋，那種繃緊感像戴了小一號的面具。

那時候我以為是我保養不夠認真，後來才慢慢明白，問題不是擦太少，是擦太多，這個觀念顛覆了我對保養的所有認知。

第一個訊號是左臉頰反覆長痘。

中醫的邏輯是肝經循行在左臉，當你壓力大、情緒悶，肝氣就會卡住，氣血疏通不順暢，左臉頰的毛囊就容易阻塞發炎。我自己觀察，那些左臉反覆長痘的朋友，十個有八個都是最近在工作上悶住講不出口，或是在感情裡硬撐。這不是玄學，是你的身體在給你訊號。這個觀念我從蔡醫師那邊聽了好幾次才真的搞懂，他說肝主疏泄，當疏泄功能受阻，氣血運行就會不順暢，皮膚就會反應出來。

第二個訊號是月經前一週特別容易爆痘，這個跟荷爾蒙有關，但中醫看的是肝臟調節荷爾蒙的能力。當肝氣鬱結，肝臟沒辦法好好疏泄，黃體素一上升，皮脂腺就會被刺激，下巴、嘴角這些地方就會冒痘。你會發現每次月經前都在同樣的位置爆，那就是肝氣的問題。我自己以前也是這樣，每次生理期前一週下巴絕對會冒兩三顆硬硬的痘，擠都擠不出來，那種痛感跟小石頭卡在皮膚裡面一樣。

第三個訊號是睡眠品質變差。肝火旺的人，晚上會特別難入睡，或是睡到凌晨兩三點就醒，然後再也睡不著。這個時段剛好是肝經修復的時間，如果你醒來，代表肝火已經旺到讓你的身體沒辦法好好休息。睡不好又會讓肝火更旺，這就是惡性循環的開始。我那個客人就是這樣，她說她明明很累，躺在床上腦袋卻停不下來，一直在想工作的事情，越想越焦慮，越焦慮越睡不著。

二、「肝火→壓力→失眠→爆痘」是怎麼串起來的？4 階段完整拆解

這個惡性循環不是一夜之間形成的，是一步一步累積起來的。很多人卡在這個循環裡面好幾年，一直以為是皮膚的問題，結果怎麼擦保養品都救不回來。

中醫看這個循環，會把它拆成四個階段，每個階段都有它的機制。我從蔡醫師那邊學到這個邏輯之後，才真正搞懂為什麼我以前那麼努力保養，臉卻越來越爛。問題根本不在臉上，是身體一直在給我訊號，我卻一直在滅火，沒有去找火原。

第一階段是壓力累積導致肝氣鬱結。你可能最近工作量大、deadline 多、睡眠不足，這些壓力會讓你的肝氣開始卡住。肝主疏泄，當疏泄功能受阻，氣血運行就會不順暢。這時候你可能還沒有明顯的痘痘，但會開始覺得煩躁、悶、想發脾氣，或是胸悶、兩脅脹痛。這些都是肝氣鬱結的早期訊號。我自己以前就是這樣，面試前那一週整個人特別煩，左胸會有點悶悶的，以為是心臟問題，後來才知道是肝氣卡住。

第二階段是肝氣鬱結化火，變成肝火旺。當肝氣卡住太久，就會開始生火，這個火會往上衝，影響你的睡眠、情緒、還有臉上的皮膚。肝火旺的人，臉會開始冒痘，通常是左臉頰、額頭、下巴這些地方，痘痘摸起來硬硬的，紅腫熱痛，擠出來是黃色的膿。這個階段如果你還在拼命擦保養品，那就像在火上澆油，皮膚只會更糟。

第三階段是肝火影響睡眠，睡眠不足又加重肝火。肝火旺的人，晚上會特別難入睡，或是睡到凌晨兩三點就醒。凌晨 1-3 點是肝經修復的時間，如果你這時候醒來，代表肝火已經旺到讓你的身體沒辦法好好休息。睡不好，肝血就沒辦法補充，肝火就會越燒越旺。這就是惡性循環的關鍵。你越睡不好，肝火越旺，痘痘就越嚴重。

不過也有少數例外，有些人是體質本來就偏虛寒，熬夜反而不會冒痘，但這種人通常會有其他問題，像是手腳冰冷、容易疲倦。這種狀況就不是肝火旺。其實是氣血不足，需要補氣血，不是清火。所以中醫調理一定要先判斷體質，不是每個人都適用同一套方法。

第四階段是脾胃也開始受影響，變成濕熱體質。肝氣鬱結太久，會影響脾胃的運化功能。脾主運化水濕，當脾胃功能變差，水濕就會累積在體內，變成濕熱。濕熱體質的人，臉會油膩、毛孔粗大、痘痘反覆發作，而且痘痘消了之後會留下暗沉的痘疤。這個階段如果你還在吃炸物、甜食、冰飲，那就是火上加油。

三、怎麼斷開這個惡性循環？中醫給的 5 個具體調理方向

要斷開這個惡性循環，不是靠保養品能解決的，是要從根本去調理你的身體。中醫的邏輯是先疏肝理氣，再清肝火，最後健脾祛濕。這三個步驟順序不能錯，如果你肝氣還卡住，就直接清火，那只會把火悶在裡面，更難消。我自己那時候就是太急，什麼方法都試，結果越試越糟。後來是慢慢學會等，給身體時間，才真的穩定下來。這部分蔡醫師講過很多次，他說皮膚的問題，急不來，你要給身體一個代謝週期，至少三個月。

第一個方向是調整作息，優先保證睡眠。凌晨 1-3 點是肝經修復的黃金時段，你如果這時候還醒著，肝血就沒辦法好好補充，肝火就會越來越旺。我知道很多人會說「我就是睡不著」，那你可以試試睡前一小時不滑手機、喝點溫水、泡腳，讓身體慢慢進入放鬆狀態。如果真的睡不好，可以掛號找蔡醫師，他會開一些疏肝安神的中藥，幫你調整睡眠品質。這個觀念我在養肝那篇講過，養肝不是只靠喝茶，作息才是主力。

第二個方向是戒掉會生濕熱的食物。甜食、炸物、奶製品、冰飲，這些東西都會讓脾胃運化變差，濕熱累積在體內。我自己實測過兩週無糖無奶計畫，臉上的紅腫痘真的會明顯改善。不是叫你一輩子不吃，是當你皮膚在發炎的時候，這些東西先停一停，等穩定了再慢慢加回來。這個觀念我在吃辣那篇講過，有些體質適合吃辣，有些體質不適合，你要先搞清楚自己是哪一種。

第三個方向是養肝茶日常喝。菊花清肝明目、玫瑰花疏肝理氣、枸杞滋補肝腎，這些食材都有它的道理。但你不能邊熬夜邊喝養肝茶，那就像邊放火邊滅火，沒意義。養肝茶的邏輯是輔助，不是主力，你的作息、飲食、壓力管理才是主力。蔡醫師在他的 IG（@chien_cures_all）上分享過好幾次，有興趣可以去翻他的貼文。

第四個方向是穴位按摩疏通肝經。合谷穴、太衝穴、三陰交，這三個穴位都可以幫助疏肝理氣、清肝火。合谷穴在虎口，太衝穴在腳背大拇趾跟第二趾之間的凹陷處，三陰交在小腿內側。每天早晚各按 30 秒，力道適中，會有痠脹感，這個不用花錢，自己在家就能做。不過要持續至少兩週才會有感，我自己試過差不多撐了快一個月，才感覺左臉痘痘開始穩定下來。

第五個方向是找中醫師調理體質。如果你已經卡在這個循環裡面好幾個月甚至幾年，光靠自己調整作息、飲食可能不夠快，這時候就需要中醫師介入。蔡醫師會根據你的症狀開藥，疏肝理氣、清肝火、健脾祛濕，一步一步把你的體質拉回來。這個過程不快，最少三個月，但只要你配合，皮膚真的會慢慢穩定下來。

蔡馥謙醫師個人介紹

如果你在皮膚問題上卡住很久，找不到方向，也可以找 中醫師 蔡馥謙醫師 諮詢。

很多痘痘肌朋友，以為成人痘是青春期沒長完、以為是清潔不夠力、以為是保養品沒用對，所以不斷嘗試各種偏方或昂貴產品，結果卻是越用越糟。他們可能不知道，過了青春期還長痘，其實是身體在跟你抗議，尤其跟壓力、失眠、肝火旺脫不了關係。

蔡馥謙醫師擅長中醫皮膚科、婦科調理及體質調整。他能用你聽得懂的方式，清楚解析你的皮膚到底是什麼狀態、為什麼會這樣，以及保養順序和成分該怎麼調整。他會從內在體質根本著手，幫助你找到成人痘的真正根源，而不是只治標不治本。

當你開始理解自己的皮膚在發生什麼，很多焦慮其實會慢慢放下來。因為你會發現，皮膚不是在「亂掉」。其實是有邏輯的。他會引導你從根本改善，讓皮膚從內而外恢復健康。

有些問題，不是靠一直換產品能解決的。其實是需要一個真的懂的人，幫你看清楚方向。

抗痘傳教士 Alan

過了青春期還長痘，這真的不是你的錯，但很多人對成人痘的誤解，讓你一直用錯方式對待自己的皮膚。我以前也以為是清潔不夠、保養不夠，結果花了大把冤枉錢，臉卻越來越爛，因為根本沒抓到問題核心。

不擦保養不對，擦太多也不對。

蔡馥謙醫師給的方法很簡單：從內在調理肝火、壓力、失眠，搭配減法保養。你的皮膚每天都在跟你說話，問題是你有沒有在聽。當你開始學會傾聽身體的聲音，你會發現皮膚的變化其實很有邏輯，而不是隨機的爆發。

選對成分，選對時機，皮膚真的沒有你想的難搞。

我是 Alan，Sandian 聖研的創辦人。八年前爛到不敢照鏡子，所以有了聖研。
減法保養是我的答案，如果也能幫到你，就值了。✊