台灣洗腎王國真相：藥師揭密糖尿病用藥管理關鍵，早餐選錯就是在養病

最近看到沈X尹的新聞，我跟葉子毓藥師聊了一下台灣洗腎率的問題

他直接講了一句讓我印象很深的話：「不是藥不好，是你根本不會吃」台灣洗腎率世界第一，這個「第一」不是榮耀是警訊

六成洗腎患者源於糖尿病控制不佳，而糖尿病控制不佳的根原不是醫療技術差、不是藥物不夠力，是你每天早上那碗麵、那杯奶茶、那份蛋餅

問題不在藥在你怎麼用藥、怎麼吃飯、怎麼看待自己的身體，這篇我不講大道理直接講葉藥師看診這幾年最常遇到的三個致命誤區，還有那些「早知道就不會洗腎」的真實案例

精簡用藥不是不吃藥是吃對時間、吃對劑量、回歸身體真正需要的節奏

一、為什麼台灣叫洗腎王國？六成患者源頭就是糖尿病

台灣洗腎率世界第一，這個數字背後不是醫療技術的問題是慢性病管理的問題，根據台灣腎臟醫學會的數據全台洗腎人口超過九萬人，而其中六成源於糖尿病腎病變

這個比例不是偶然是長期血糖控制不佳累積出來的結果，葉子毓藥師在社區藥局這幾年，看過太多糖友拿著藥袋問：「為什麼我都有在吃藥，血糖還是控制不好？」

問題不在藥本身，是你吃藥的時間、劑量、配合度，還有最關鍵的：你根本不知道自己每天在吃什麼

糖尿病腎病變不是一天兩天形成的，是血糖長期飆高，腎絲球過濾膜被糖化、硬化，腎功能一年年掉，等到 GFR（腎絲球過濾率）低於 15 才驚覺已經來不及了

很多人以為洗腎是「突然發生」的事，其實你的腎臟在你每次血糖破 200、每次該吃藥沒吃、每次早餐碳水爆量的時候，都在一點一滴被摧毀

葉藥師說過一個讓我印象很深的比喻：「你的腎臟像水塔過濾網，血糖高就是髒水一直灌，過濾網堵到最後整個報廢」這不是危言聳聽是每天在社區藥局上演的真實案例

台灣洗腎率高不是因為我們醫療差是因為我們太習慣「拿藥不吃、吃藥不問、問了不改」

影片中提到的那句話讓我想了很久：「台灣有六成的人洗腎是因為糖尿病控制不好」這句話看起來簡單，但背後是幾十萬家庭的悲劇

控制不好的原因不是醫師開錯藥是患者根本沒把血糖當一回事，血糖機買了擺著不測、降血糖藥吃吃停停、該打的胰島素怕打針就不打，然後三年五年後腎功能報告出來才在診間崩潰

那時候後悔有什麼用？

二、早餐吃錯血糖就開始養病：碳水過量是第一兇手

台灣早餐文化就是碳水爆量的溫床，一碗麵、一份蛋餅、一杯奶茶，碳水直接破 100 克，血糖兩小時後飆到 250

影片裡講得很直白：「台灣是亞洲國家，我早上吃麵啊、米粉啊、蛋餅啊，這些東西都是碳水，人家歐美國家吃的是肉」

這不是在崇洋媚外是在講一個殘酷的事實：高碳水早餐讓你的胰島素每天早上都在加班，胰臟累了血糖就失控了

葉子毓藥師最常跟糖友講的第一句話就是：「你先把早餐拍照傳給我看」十個有八個是麵粉類加含糖飲料，這種吃法就是在養病不是養生

碳水不是毒藥但過量就是，一份蛋餅的麵皮大概 40 克碳水加上奶茶的糖 30 克，再來一碗鹹豆漿配油條你早上八點吃完，血糖十點飆到 200 以上

胰島素拼命分泌想把血糖壓下來，結果中午前又餓了再吃一輪，這種血糖雲霄飛車每天坐三次，胰臟受不了，胰島素阻抗越來越嚴重最後變成「吃藥也壓不下來」的惡性循還

我知道你會說「這樣吃太麻煩」「外面早餐店沒這種選擇」，對！就是麻煩，但你要選擇：現在麻煩一點，還是十年後每週三次洗腎更麻煩？

葉藥師遇過一個阿伯，早餐固定吃肉粽配米漿，吃了二十年血糖控制一直很差最後腎功能掉到要洗腎

他在洗腎室跟葉藥師說：「早知道就不吃肉粽了」但那時候講這句話有什麼用？

太愛吃碳水不是罪，但如果你已經是糖尿病患者，碳水就是你的敵人之一

三、健保藥物便宜反而讓人不珍惜？該打的胰島素為什麼不打

影片裡那句「台灣人健保藥物太便宜了，你們不會珍惜呀」，葉藥師聽了點頭如搗蒜

這不是在罵人是在講一個很現實的人性：免費的東西不會珍惜，便宜的東西更不會認真對待，降血糖藥一個月領三百塊，胰島素針劑健保幾乎全額給付

結果呢？該吃的藥想到才吃、該打的針怕痛就不打、該回診的時間一拖再拖

葉藥師說他最常遇到的情況是：病人拿了三個月的藥，結果兩個月後回來藥還剩一大堆，問他為什麼沒吃？「忘了」「不舒服就停了」「朋友說那個藥傷腎」

胰島素是救命藥不是毒藥，但台灣很多糖友對胰島素有莫名的恐懼：「打了會上癮」「打了腎臟會壞掉」「打了就要打一輩子」

這些都是錯誤觀念，胰島素是你自己胰臟分泌不足了才需要外補就像眼鏡矯正視力一樣不是上癮是補充，不打胰島素，血糖長期飆高，腎絲球過濾膜被糖化破壞才是真正讓腎臟壞掉的元兇

葉藥師遇過一個五十幾歲的大哥，醫師建議他開始打胰島素，他怕打針拖了兩年不打，結果血糖平均都在 250 以上，最後腎功能急速惡化三個月內就進洗腎室，那時候他才後悔但來不及了

寫到這裡有點氣！不是氣誰，是氣這些本來可以避免的悲劇，葉藥師跟我說他每次看到病人拿著洗腎報告在診間哭，他都會想：「如果兩年前你願意聽我的話好好打針，今天就不用坐在這裡」

但人性就是這樣不見棺材不掉淚，健保藥物便宜反而讓人覺得「反正拿得到」結果用自己的腎臟在付代價

四、台灣洗腎也便宜所以洗腎率高？這個邏輯哪裡出錯

影片最後提到「台灣的洗腎也是很便宜，很多國家是沒有這些醫療保健」這句話乍聽有道理，但其實是把因果關係搞反了

不是因為洗腎便宜所以洗腎率高，是因為前面的預防做得太差導致洗腎人口爆量，健保才會把洗腎納入給付

真正的問題不在洗腎便不便宜在於：為什麼我們走到洗腎這一步？為什麼血糖控制、用藥管理、飲食調整這些可以預防的事，我們都沒做好？

葉子毓藥師有個觀點我很認同：「洗腎便宜是台灣健保的德政，但不應該變成『反正洗得起』的理由」很多人覺得台灣洗腎方便、健保全額給付，好像洗腎不是什麼大事

但你去洗腎室看一次就知道，一週三次、每次四小時，整個生活被綁住，工作、旅行、家庭聚會全部要排開洗腎時間

而且洗腎不是治好了是替代療法，你的腎臟已經爛了只是靠機器幫你過濾血液而已，這種生活品質真的是你想要的嗎？

我知道有些人會說「那其他國家洗腎率低，是因為窮人洗不起所以數據好看」這個說法有一定道理，但不能拿來當藉口

台灣洗腎率世界第一除了健保給付方便更關鍵的是：我們的慢性病管理意識太薄弱、飲食習慣太糟糕、用藥依從性太差，這三個加起來才是洗腎王國的真正原因

洗腎便宜是台灣的福利，但不應該變成你不管理血糖的藉口

影片裡那句「你說為什麼台灣叫洗腎王國？」問得很好，但答案不只是碳水多、藥便宜、洗腎方便，答案是：我們習慣了方便、習慣了不珍惜、習慣了等到問題爆發才開始後悔

葉藥師說過一句讓我印象很深的話：「藥師的價值不是發藥，是幫你把藥拿對、吃對、停對，但前提是你要願意聽、願意問、願意改」這句話不只適用糖尿病，適用所有慢性病管理

葉子毓藥師個人介紹

如果你在用藥跟慢性病保健上卡住很久找不到方向也可以找 藥師 葉子毓 諮詢

很多糖尿病患者以為只要吃藥就好，以為飲食控制很難所以乾脆放棄，以為胰島素是最後手段不能輕易使用

這些誤解讓他們在用藥管理上頻頻卡關，血糖忽高忽低最終導致腎功能持續惡化

葉子毓藥師發現許多人對糖尿病的認知停留在表面，缺乏對藥物機制與飲食搭配的深入理解導致治實際使用感果大打折扣

葉子毓藥師擅長心臟病、糖尿病、腎臟病、兒科用藥衛教，以及亞健康族群的日常保健

他能用你聽得懂的方式清楚解釋你的身體到底是什麼狀態、為什麼會這樣、用藥順序和成分該怎麼調整，以及如何在日常生活中有效管理慢性病

他會拆解複雜的醫學知識讓你不再對用藥感到恐懼或無所適從

當你開始理解自己的身體在發生什麼，很多焦慮其實會慢慢放下來，因為你會發現身體不是在「亂掉」，而是有邏輯的

透過專業的引導，你會更有信心掌握自己的健康，而不是被疾病牽著走

有些問題不是靠一直換產品能解決的，其實是需要一個真的懂的人幫你看清楚方向

抗痘傳教士 Alan

台灣成為「洗腎王國」不是你的錯，但很多人對糖尿病的誤解讓你一直用錯方式對待自己的身體

以為吃藥就能萬事大吉卻忽略了飲食才是血糖控制的基石，導致腎臟功能一步步走向末期

不吃早餐不對，亂吃早餐更不對，葉子毓藥師給的方法很簡單：從早餐開始調整，選擇低碳水、高蛋白、高纖維的食物並搭配正確的用藥時機

你的身體每天都在跟你說話，問題是你有沒有在聽，有沒有給它正確的回應

選對食物選對時機，糖尿病真的沒有你想的難搞

我是 Alan，聖研創辦人，講保養我是用八年爛臉的代價換來的，不是讀書來的
所以我知道你現在的感覺🔧