你的痘痘是哪種？囊腫、結節、白頭粉刺用錯方法只會更慘！醫師教你分辨

你知道嗎？大概七八成長痘的人根本不知道自己臉上長的是哪種痘痘

結節、囊腫、白頭粉刺聽起來都是痘痘，但處理方式完全不一樣，你用對付白頭粉刺的方法去擠囊腫型痘痘，留疤是小事，嚴重發炎毀掉整片屏障才是真的慘

這篇文章我想跟你聊的，其實不是多做什麼是少做什麼，搞懂痘痘分型就能停止那些讓你越治越爛的錯誤動作

一、4 大痘痘類型完整解析

你有沒有想過為什麼你的痘痘總是好不了？其實痘痘不是只有一種，你臉上那顆摸起來硬硬的、那顆紅腫到發燙的、那顆白白一點快要破出來的通通都叫痘痘

但發炎的深度、細菌感染的程度、需要的處理方式完全不一樣，講白了這就像你感冒了，有時候是流鼻水，有時候是發高燒，你會用一樣的方法處理嗎？當然不會！

影片中提到最嚴重的兩種是結節型跟囊腫型，這兩種不趕快處理留下凹疤跟色素沉澱的機率非常高，白頭粉刺雖然比較輕微，但如果你用錯方法擠它，一樣會變成發炎的大痘痘

還有一種很多人忽略的就是臉部已經持續泛紅、反覆發炎好不了，這代表你的皮膚屏障已經受損，這時候再擦一堆保養品或藥膏只會讓屏障更爛

講白了痘痘分型不是拿來背的是拿來救你的臉的，知道是哪種你才知道該擦藥、該看醫師、還是該完全不碰它

結節型痘痘：細菌感染嚴重按壓劇痛

結節型痘痘是由嚴重的細菌感染引起的，發炎深度已經到真皮層，你按壓的時候會有非常強烈的疼痛感，摸起來像小石頭一樣硬梆梆的

這種痘痘千萬不能自己擠，擠了不只會留疤還可能讓細菌擴散到周圍皮膚變成更大範圍的發炎

沈醫師在診間最常遇到的就是病人硬撐了一兩個禮拜，痘痘不只沒消反而腫得更大最後只能開口服抗生素或口服A酸才壓得住

我自己以前也長過結節型的，那時候不懂以為擦藥膏就會好，結果拖了快一個月才去看醫師留下的凹疤到現在都還看得到

囊腫型痘痘：範圍更大更深千萬不能擠

囊腫型痘痘的範圍比結節型更大，而且深入皮膚的層次更深，因為還沒有成熟所以千萬不能擠它，影片中特別強調囊腫型痘痘你只要乖乖擦藥，讓它自己慢慢代謝掉就可以了

硬擠的話膿液會往皮膚深層擴散，不只留疤還可能引發蜂窩性組織炎，我看過不少人因為手癢去擠下巴的囊腫型痘痘，結果整個下巴腫得像含滷蛋，痛到沒辦法講話

這種痘痘摸起來是軟軟的，有點像水球的感覺，跟結節型的硬度完全不一樣，如果你分不清楚最安全的做法就是：摸起來有凸起物、按壓會痛的，通通不要擠先去給醫師看

白頭粉刺：較輕微但也不能亂處理

白頭粉刺算是痘痘家族裡比較輕微的一種，你可以先塗抹一些抗生素的藥膏保持臉部清潔跟控油，影片中提到這種痘痘跟你的火氣大有關係，建議可以喝點綠豆湯來消火氣

白頭粉刺的頂端有明顯的白色膿頭，看起來很像可以擠但千萬不要用指甲去摳，正確的做法是用粉刺針在消毒過後輕輕把膿頭挑開，讓裡面的皮脂自然流出來，再擦一層薄薄的抗生素軟膏

如果你硬擠指甲的細菌會跑進毛孔裡，本來只是輕微的白頭粉刺會變成紅腫發炎的大痘痘，我自己的原則是：能不擠就不擠，真的要擠就找專業的做不要自己亂來

屏障受損泛紅型：需要修復至少半年

如果你的臉已經泛紅反覆發炎好不了代表你的皮膚屏障已經受損，影片中明確指出這種情況需要修復皮膚至少半年的時間，而且最好是馬上去看皮膚科醫師

屏障受損的皮膚就像城牆被挖了一個大洞，外面的細菌、髒污、刺激物質通通跑進來，裡面的水分也一直往外蒸發，你這時候再擦一堆保養品就像在破掉的碗裡一直加水根本留不住

我八年爛臉經驗裡最慘的那段時間就是屏障爛到底的時候，那時候我以為要加強保濕，結果越擦臉越紅越癢

後來是沈醫師跟我說，屏障受損的時候保養要精簡到極致先把洞補起來再來談其他的

二、3 個最常見的錯誤處理方式

講到這裡我突然想起來以前我自己也犯過這些錯，痘痘長出來的時候你就是會手癢想做點什麼，但很多時候你做的那些事情不只沒幫助，反而讓痘痘更慘

最常見的錯誤有三個：亂擠、過度清潔、保養品堆疊，這三個錯誤我全部踩過，而且每一個都讓我的臉爛得更嚴重

沈醫師跟我講過一個觀念我印象很深：「治療痘痘最重要的不是做什麼，是不要做什麼」這句話我後來想了很久才真的懂，很多人的皮膚不是保養不夠是被過度保養跟錯誤處理搞壞的

錯誤一：看到白頭就想擠

白頭粉刺看起來好像已經成熟了頂端那顆白白的好像輕輕一擠就會出來，但問題是你怎麼知道底下的發炎有沒有完全集中在表面？

如果你擠的時候用力不對，膿液會往周圍擴散，本來只有一顆痘痘會變成一整片紅腫，更糟的是你的手指甲縫裡有多少細菌你知道嗎？擠痘痘的時候這些細菌會跑進毛孔裡，二次感染的機率非常高

我自己以前最常犯的就是這個錯誤，看到白頭就忍不住去摳結果十次有八次都會發炎變成更大顆的痘痘

現在我的原則是：能不擠就不擠，真的非擠不可就去找專業的美容師或皮膚科診所處理不要自己亂來

錯誤二：以為長痘就要加強清潔

這個迷思害死一堆人，很多人看到臉上長痘痘，第一個反應就是「我一定是臉沒洗乾淨」，然後開始用深層清潔洗面乳、去角質產品、洗臉機，恨不得把臉上的油全部洗掉

但事實是過度清潔會破壞皮脂膜，讓皮膚的防禦力下降反而更容易長痘痘，皮脂膜的 pH 值大概 5.0 左右，簡單講就是那種微酸不刺痛的感覺

你用強鹼性的皂類或清潔力太強的洗面乳會把這層保護膜洗掉，皮膚為了自我保護會分泌更多油脂來補償，結果就是越洗越油、越油越長痘

正確的做法是用弱酸性的安基酸洗面乳，洗完臉不緊繃、摸起來滑滑的就對了，洗臉時間不要超過六十秒，我自己實測過很多次十五秒到二十秒其實就夠了

錯誤三：一次塞太多保養品

你是不是也這樣？覺得臉上痘痘多就想擦一堆保養品來「補救」？什麼美白精華、抗痘凝膠、保濕面膜，一層又一層地往臉上疊

老實說我以前也是這樣，以為這樣才能把痘痘「壓」下去，結果呢？皮膚根本喘不過氣，毛孔更容易阻塞，發炎更嚴重

沈醫師曾經跟我說：「皮膚就像你的胃，你胃不舒服的時候，你會狂塞大魚大肉嗎？當然不會！你會吃清淡一點，讓它休息」保養品也是一樣的道理

當皮膚已經在發炎了你再給它一堆負擔只會讓它更難恢復，特別是那些含有酒精、香精、高濃度酸類的產品，對正在發炎的皮膚來說根本是火上加油

所以當你臉上痘痘多、皮膚狀況不穩定的時候，請務必精簡你的保養步驟，只留下最基礎的清潔、保濕、和醫師開立的藥膏

這就像給皮膚一個「清粥小菜」的休息時間，讓它有機會自我修復而不是一直被刺激，我跟你說這個「減法保養」的觀念，是我花了八年才真正領悟到的也是我皮膚從爛臉到穩定的關鍵

三、5 個分辨痘痘類型的關鍵特徵

你知道為什麼有些痘痘擦藥會好，有些卻越擦越糟嗎？要分辨痘痘類型你不需要皮膚科醫師的專業，只需要觀察五個關鍵特徵：觸感、疼痛程度、顏色、大小、成熟度

這五個特徵可以幫你快速判斷這顆痘痘到底是輕微的白頭粉刺還是需要立刻就醫的結節型痘痘

我自己現在看到臉上冒痘痘，第一件事就是用這五個特徵去判斷，然後決定要擦藥、要去看醫師、還是完全不碰它讓它自己代謝

這個判斷能力是我八年爛臉經驗累積出來的，希望你不用花八年就能學會

特徵一：觸感（硬還是軟）

用手指輕輕按壓痘痘周圍不要直接壓痘痘本體，如果摸起來硬梆梆的像小石頭，那八成是結節型痘痘，發炎已經深入真皮層這種必須去看醫師

不過有時候剛形成的結節型痘痘，摸起來可能還沒那麼硬，這時候就要搭配其他特徵一起判斷，如果摸起來軟軟的像水球有點彈性那是囊腫型痘痘千萬不要擠它

如果只是表面有一個小凸起，周圍皮膚還算平滑，那可能是白頭粉刺或丘疹，這種比較好處理，我以前不懂這個差異，看到痘痘就擠，結果硬的擠不出來、軟的擠破了一整片發炎

後來是沈醫師教我用觸感判斷才慢慢學會什麼該碰、什麼不該碰

特徵二：疼痛程度（輕微、中度、劇痛）

按壓的時候如果有非常強烈的疼痛感，那絕對是結節型或囊腫型痘痘不要再猶豫了趕快去掛號，如果是中度痛感摸起來會刺痛但還能忍受，那可能是發炎中的丘疹或膿皰，可以先擦藥觀察兩三天

如果完全不痛或只有輕微的悶悶的感覺，那通常是白頭粉刺或閉鎖性粉刺，這種可以用酸類保養品慢慢代謝掉

疼痛是身體的警報系統，痛得越厲害代表發炎越嚴重，這時候你要做的不是硬擠或猛擦藥是趕快找專業的人幫你處理

特徵三：顏色（白、紅、暗紅、紫）

痘痘的顏色可以告訴你發炎的階段，白色或黃色的膿頭代表白血球已經聚集在表面，這是白頭粉刺或膿皰，紅色的痘痘代表正在發炎中，血管擴張、免疫細胞正在對抗細菌，這是丘疹或小型痘痘

暗紅色或紫色的痘痘代表發炎時間比較久了，可能已經深入真皮層，這種通常是結節型或囊腫型，如果你的痘痘是暗紅色或紫色，而且已經超過一個禮拜都沒消，那不要再等了去看醫師

我自己以前有顆下巴的囊腫型痘痘，一開始是紅色的，我以為過幾天就會好結果兩個禮拜後變成暗紅色，最後留下的色素沉澱花了半年才淡掉

特徵四：大小（直徑 0.5 公分以下 vs 以上）

痘痘的大小也是判斷嚴重程度的指標，如果痘痘的直徑小於 0.5 公分大概就是米粒到綠豆大小，那通常是白頭粉刺或丘疹，處理起來比較簡單

如果痘痘的直徑超過 0.5 公分甚至到 1 公分以上，那很可能是囊腫型或結節型這種不是擦藥就能解決的，我自己的經驗是，痘痘越大顆留疤的風險越高，因為發炎範圍大、破壞的組織多

所以如果你發現痘痘一開始就很大顆不要猶豫直接去看醫師比較保險

特徵五：成熟度（有沒有膿頭）

這個是判斷能不能擠的關鍵，如果痘痘頂端有明顯的白色或黃色膿頭，而且輕輕碰一下就好像要破出來的感覺那代表已經成熟了，這種可以用消毒過的粉刺針挑開

但如果痘痘摸起來硬硬的或軟軟的但表面還是平的、沒有膿頭，那代表還沒成熟，發炎物質還在皮膚深層，這時候擠下去只會讓膿液往周圍擴散

影片中特別強調囊腫型痘痘因為還沒成熟，所以千萬不能擠，我自己的判斷標準是：看得到膿頭 + 摸起來軟軟的 + 輕壓不會劇痛，這三個條件都符合才考慮擠，少一個都不要動手

四、2 個痘痘處理的黃金原則

說了這麼多痘痘分型跟特徵最後歸納成兩個最重要的原則：對症下藥、不要隨便擠，這兩個原則聽起來很簡單，但真正做到的人不到兩成

大部分的人都是看到痘痘就想擠或者看到痘痘就拼命擦藥，根本不管這顆痘痘到底是什麼類型

影片中最後也強調不要隨便擠痘痘，一定要對症下藥，我自己八年走過來的經驗就是，治療痘痘沒有什麼神奇妙招，就是搞清楚狀況、選對方法、然後耐心等待，急不得也省不了

原則一：對症下藥

不同類型的痘痘需要不同的處理方式，白頭粉刺可以擦抗生素藥膏加上控油清潔；結節型痘痘需要口服抗生素或口服A酸；囊腫型痘痘要擦藥讓它慢慢代謝；屏障受損型要停止所有刺激、精簡保養

你不能用治療白頭粉刺的方法去處理結節型痘痘也不能用治療囊腫型痘痘的方法去處理屏障受損的皮膚，這就是為什麼我一直強調要先學會分辨痘痘類型，因為方向錯了，你做再多都是白費力氣

沈醫師最常講的一句話就是：「治療痘痘最重要的是精準，不是用力」你用對方法，輕輕鬆鬆就能讓痘痘消下去；你用錯方法，再怎麼努力也只是讓皮膚更爛

原則二：不要隨便擠

這個原則我講了不下一百次，但還是有人不聽，擠痘痘最大的風險不是留疤，是二次感染跟發炎擴散，你的手指甲縫裡有多少細菌你根本不知道，擠痘痘的時候這些細菌會跑進毛孔裡

本來只是小痘痘會變成大膿包，更糟的是如果你擠的是結節型或囊腫型痘痘，膿液會往皮膚深層擴散不只留凹疤還可能引發蜂窩性組織炎

影片中明確指出囊腫型痘痘因為還沒成熟，所以千萬不能擠，我自己現在的做法是：能不擠就不擠，真的非擠不可就去找專業的處理，絕對不自己動手

這個習慣我花了三年才養成，但養成之後皮膚真的穩定很多

簡單講就是：搞清楚是什麼痘痘，然後該做什麼就做什麼，不該做什麼就別碰，就這麼簡單

五、6 個你一定要懂的保養迷思

講到這裡有點氣！因為下面這六個迷思我看到太多人在犯了，每次看到有人在臉上已經囊腫型痘痘一整片的情況下，還在敷美白面膜、刷酸、用磨砂膏，我就覺得很無力

這些迷思之所以存在是因為很多保養品廣告、美妝部落客都在教你「加法保養」，告訴你要多做什麼才會有效

但真正有效的保養尤其是對痘痘肌來說其實是減法，少做那些會破壞屏障、刺激發炎的事情，皮膚自然會慢慢好起來

迷思一：長痘就要用強力去油的洗面乳

痘痘不是因為油洗不乾淨，是因為皮脂膜被破壞、毛孔阻塞、痤瘡桿菌增殖，你用強力去油的洗面乳把皮脂膜洗掉，皮膚為了自我保護會分泌更多油脂來補償，結果就是越洗越油、越油越長痘

正確的做法是用弱酸性的胺基酸洗面乳，洗完臉不緊繃、摸起來滑滑的就對了，我自己以前也用過皂類洗面乳，洗完臉繃得像帶了小一號的面具，當下覺得很乾淨，結果兩小時後整張臉爆油

後來換成安基酸洗面乳，洗完臉雖然感覺沒那麼「徹底乾淨」，但皮膚出油量明顯下降痘痘也減少了

迷思二：痘痘藥膏要全臉擦才有預防效果

很多人以為痘痘藥膏擦全臉可以預防痘痘這是大錯特錯，抗生素藥膏、A酸、杜鵑花酸這些藥膏都有刺激性，全臉擦會破壞屏障、讓皮膚變薄變敏感

正確的做法是哪裡長痘點哪裡，痘痘消了就停藥，我自己以前也犯過這個錯以為A酸擦全臉可以預防痘痘，結果整張臉脫皮、泛紅、發炎

後來是沈醫師跟我說A酸是用來治療痘痘的不是用來預防的，而且一定要點塗不能全臉擦，這個觀念我花了快半年才真的搞懂

迷思三：囊腫型痘痘擠出來就會好

囊腫型痘痘因為還沒成熟膿液還在皮膚深層，你擠下去只會讓膿液往周圍擴散，不只留疤還可能引發蜂窩性組織炎

影片中明確強調囊腫型痘痘千萬不能擠，只要乖乖擦藥讓它自己慢慢消失就可以了，我自己以前看到臉上有顆大痘痘就是會手癢想擠，覺得擠出來膿就會消了

結果呢？十次有九次都是擠完之後整片紅腫發炎，痘痘不只沒消反而變更大，後來是慘痛經驗教會我：囊腫型痘痘看到就當作沒看到，擦藥然後忘掉它，這是最好的處理方式

迷思四：屏障受損的時候要加強保濕

屏障受損的皮膚就像破掉的碗，你再怎麼加強保濕也留不住水分，正確的做法是先修復屏障，把碗補起來再來談保濕，而且屏障受損的時候保養要精簡到極致，一堆保養品疊加只會讓皮膚負擔更重

我八年爛臉經驗裡最慘的那段時間就是屏障爛到底的時候，那時候我以為要加強保濕，結果越擦臉越紅越癢

後來是停掉所有保養品只用清水洗臉、擦一層薄薄的保濕乳液，皮膚反而慢慢穩定下來，沈醫師跟我講的那句話我記到現在：「屏障受損的時候，少就是多」

迷思五：火氣大長痘痘就猛喝青草茶

火氣大確實會讓痘痘更嚴重，但猛喝青草茶、綠豆湯這種寒涼的東西，反而會讓脾胃運化功能變差，濕氣排不出去，痘痘更難消

影片中提到白頭粉刺跟火氣大有關係，建議可以喝點綠豆湯來消火氣，但這個「喝點」是重點不是叫你一天喝三大碗

我自己以前也犯過這個錯以為火氣大就要猛喝青草茶，結果喝到胃都寒了痘痘一樣在長，後來是找中醫師調理才知道體質調整不是靠猛喝某個東西，是要整體生活作息飲食一起改

迷思六：痘痘消了馬上就可以恢復正常保養

痘痘消了只是表面好了，底下的發炎還沒完全修復，如果你馬上恢復正常保養尤其是開始擦美白精華、刷酸、敷面膜，很容易讓痘痘再次復發

正確的做法是痘痘消了之後還要再精簡保養至少兩個禮拜到一個月，讓皮膚完全穩定下來再慢慢加回保養步驟

我自己的經驗是每次痘痘剛消的時候都會很開心，然後馬上開始擦一堆保養品，結果過幾天又爆新的痘痘

後來是學會耐心，痘痘消了之後還是維持精簡保養，等皮膚真的穩定了才慢慢加回其他步驟

深度問答 FAQ

囊腫型痘痘會自己消嗎？大概要等多久？

囊腫型痘痘理論上會自己代謝，但時間非常久快則一個月慢則三到六個月，這段期間發炎物質一直在皮膚深層積累，很容易留下凹疤跟色素沉殿

我自己以前臉上有顆囊腫型的悶痘，硬撐了快兩個月才慢慢消，但留下的痘疤又花了半年修復，所以別賭運氣該看醫師就去看

下巴囊腫型痘痘一直反覆長是內分泌出問題嗎？

下巴反覆長囊腫型的痘痘，確實跟荷爾蒙波動有很大關係，生理期前後、壓力大、睡眠不足都會讓荷爾蒙震盪，刺激皮脂線過度分泌

但也可能跟清潔習慣有關，例如用含氟牙膏刷牙後殘留、枕頭套沒換、口罩悶住，建議先掛皮膚科排除其他可能，如果真的是內分泌問題可能需要搭配婦科一起處理

結節型痘痘可以擦杜鵑花酸或A酸嗎？會不會刺激更嚴重？

結節型痘痘發炎程度很高，這時候擦酸類藥膏要非常小心，如果是醫師開的處方通常會先給口服抗生素或口服A酸控制發炎，等結節消退到一定程度才會搭配外用藥膏

自己亂擦酸類藥膏可能讓發炎更嚴重甚至破壞屏障，沈醫師最常講的就是：結節型痘痘不是擦什麼就會好，是要從根本控制發炎原頭

囊腫型痘痘破掉流湯了怎麼辦？可以擦什麼藥？

囊腫破掉變成開放性傷口，第一件事是輕輕用生理食鹽水或清水洗掉滲出液，不要用酒精或雙氧水（會破壞新生組織）

可以擦一層薄薄的抗生素軟膏（例如四環黴素）再貼人工皮或痘痘貼保護傷口，這段時間不要擦其他保養品在傷口上等結痂脫落再說，如果破掉後腫脹發紅更嚴重代表細菌感染了趕快去看醫師

白頭粉刺跟閉鎖性粉刺是一樣的東西嗎？

不完全一樣，白頭粉刺是粉刺已經冒出皮膚表面，頂端有白色膿頭，屬於開放性粉刺的一種，閉鎖性粉刺是悶在皮膚裡面，摸得到一顆顆小突起但沒有開口也沒有紅腫發炎

白頭粉刺比較好處理，輕輕擠出來或擦酸類就能代謝掉；閉鎖性粉刺就很難搞，用錯方法會發炎變痘痘

如果臉上同時有囊腫、結節、白頭粉刺三種，要怎麼保養？

這種情況代表你的皮膚正在多點發炎，保養的核心是精簡，洗臉用弱酸性胺基酸洗面乳不要用皂類或強清潔的

保濕選質地清爽的乳液避開厚重霜類，藥膏要分區點塗：結節型的找醫師開口服藥，囊腫型的乖乖擦藥讓它慢慢消，白頭粉刺可以局部擦酸類代謝

千萬不要全臉刷酸或敷面膜，你現在的皮膚承受不了

如果你在痘痘問題上卡住很久找不到方向也可以找 皮膚科 沈孟暵醫師 諮詢

痘痘分型的問題很多人卡關的點不是不努力，而是一直在用錯誤的邏輯對待自己的皮膚以為看起來差不多的痘痘就用同一種方法處理、以為擦藥就一定會好、以為擠出來就會消

沈醫師很擅長把這些複雜的痘痘分型、用藥邏輯，用你真正聽得懂的方式講清楚：你臉上這顆到底是結節還是囊腫、為什麼不能擠、藥膏該怎麼擦、什麼時候該口服藥物

他不會看你進來就開一堆藥，會先評估你的痘痘分型跟皮膚狀態再給你最適合的治療方式

當你開始理解自己的痘痘在發生什麼，很多焦慮其實會慢慢放下來，因為你會發現痘痘不是在「亂掉」其實是有邏輯的，搞懂邏輯就知道下一步怎麼走

有些問題不是靠一直換產品能解決的，其實是需要一個真的懂的人幫你看清楚方向

抗痘傳教士 Alan

痘痘分型不是拿來背的，是拿來救你的臉的，搞懂是哪種你才知道該擦藥、該看醫師、還是該完全不碰它

不是每顆痘痘都要擠也不是每顆痘痘都要擦藥

沈醫師給的方法很簡單：看清楚是哪種痘痘，然後該做什麼就做什麼，不該做什麼就別碰

你的皮膚每天都在跟你說話，問題是你有沒有在聽，結節型的按壓會劇痛，囊腫型的摸起來軟軟的，白頭粉刺已經冒出膿頭，這些都是訊號

我這幾年看過太多跟你一樣的人，其實大部分的問題都不是皮膚本身，是你對皮膚的理解還沒到位

別急！給自己跟皮膚一點時間，搞懂分型你就能停止那些讓皮膚越來越爛的錯誤動作

選對方法選對時機，皮膚真的沒有你想的難搞

我是 Alan，聖研創辦人，講保養我是用八年爛臉的代價換來的，不是讀書來的
所以我知道你現在的感覺🔧